NieuwsVlogs & Blogs

Dermatoloog Dr. Francis WU heeft veel ervaring met patiënten en huidkanker. Hij heeft deze interessante blog voor ons geschreven over mensen met een donkere huid en hun risico op huidkanker. HUKAs heeft de tekst aangepast om hem gemakkelijker leesbaar te maken.

Huidkanker bij mensen met een donkere huid

Huidkanker wordt vaak gezien als een aandoening die voornamelijk mensen met een lichte huid treft. Mensen met een donkere huid zijn ook vatbaar voor huidkanker, hoewel de prevalentie (hoe vaak het voorkomt) lager is. De ernst van huidkanker bij mensen met een donkere huid wordt vaak onderschat, wat leidt tot late diagnose en hogere sterftecijfers. Dit artikel biedt een overzicht van huidkanker bij mensen met een donkere huid, en hun risicofactoren.

Wat is een donkere huid?

Allereerst de term "donkere huid", het verwijst naar huidtypen met een meer melanine, het pigment dat kleur geeft aan de huid. Melanine wordt gemaakt door pigmentcellen (melanocyten) in de epidermis (de bovenste laag van de huid). Als er meer melanine is, is de huid donkerder.

Fitzpatrick Huidtypes

Een veelgebruikte indeling voor huidtypen is de Fitzpatrick-schaal, die huidtypes indeelt op basis van hun reactie op UV-straling. De schaal begint bijt van type 1 (zeer lichte huid, verbrandt altijd, wordt nooit bruin) tot type 6 (zeer donkere huid, verbrandt nooit, wordt diep bruin). Vanaf type 3 noemen we een donkere huid.

• Type 4 (Matig bruine huid, verbrandt minimaal, wordt gemakkelijk bruin): Dit type wordt vaak gezien bij mensen van Latijns-Amerikaanse, sommige Midden-Oosterse en lichter gekleurde gemengde raciale achtergronden. Ook veel mensen uit Zuidoost-Aziatische landen zoals de Filipijnen, Indonesië, en Maleisië, alsook enkele delen van China en Taiwan, hebben dit huidtype. Zij kunnen zeker verbranden na langdurige blootstelling aan de zon.
• Type 5 (Donkerbruine huid, verbrandt zelden, wordt zeer gemakkelijk bruin): Dit huidtype is typisch voor mensen van sommige Afrikaanse, donkerdere Midden-Oosterse, Latijns-Amerikaanse, en Indische afkomst. Mensen met dit huidtype hebben een hoge tolerantie voor zonlicht en krijgen zelden verbranding.
• Type 6 (Zeer donkere of zwarte huid, verbrandt nooit, wordt zeer gemakkelijk diep bruin): Dit type wordt meestal gezien bij personen van sub-Saharaans Afrikaanse afkomst. Deze huid veel melanine, wat bijdraagt aan een natuurlijke bescherming tegen de effecten van UV-straling. Personen met dit huidtype krijgen zelden zonnebrand.

Verschillende huidkankervormen

Huidkanker is een groei van abnormale huidcellen die ongecontroleerd delen en tumoren vormen. De belangrijkste typen huidkanker zijn basaalcelcarcinoom (BCC), plaveiselcelcarcinoom (PCC), en melanoom. Hoewel BCC en PCC vaker voorkomen en meestal minder ernstig zijn, is melanoom de meest dodelijke vorm van huidkanker vanwege zijn neiging om zich snel te verspreiden naar andere delen van het lichaam.

De risicofactoren bij mensen met een donkere huid

Pigmentbescherming: Hoewel melanine enige bescherming geeft tegen UV-straling, biedt het geen volledige bescherming. Mensen met een donkere huid hebben minder kans op zonnebrand, maar zijn niet immuun voor de schadelijke effecten van UV-straling.

Late diagnose: Een van de grootste uitdagingen bij mensen met een donkere huid is de late diagnose. Huidkanker bij deze mensen wordt vaak ontdekt in een gevorderd stadium, wat de behandelingsopties beperkt en de uitkomst verslechtert​​.

Misverstanden en gebrek aan bewustzijn: Veel mensen met een donkere huid geloven ten onrechte dat zij immuun zijn voor huidkanker. Dit leidt tot een lager gebruik van zonnebrandcrème en minder regelmatige huidcontroles​​.

 Donkere huid en huidkanker
Huidkanker komt minder vaak voor bij mensen met een donkere huid in vergelijking met mensen met een lichte huid. In de Verenigde Staten vertegenwoordigt huidkanker ongeveer 2% tot 4% van alle kankersoorten bij mensen van Aziatische afkomst en slechts 1% tot 2% bij Afro-Amerikanen en Aziatische Indiërs.

Basaal Cel carcinoom (BCC)

BCC is de meest voorkomende vorm van huidkanker, maar het is zeldzamer bij mensen met een donkere huid. De incidentie, het aantal mensen dat de diagnose krijgt per jaar, van BCC bij Afro-Amerikanen is ongeveer 1% tot 2% per jaar, terwijl het bij mensen met een lichte huid 19 keer vaker voorkomt. BCC bij mensen met een donkere huid wordt meestal geassocieerd met littekens, zweren, chronische infecties en fysiek trauma. Het heeft meestal geen verhoogde morbiditeit voor mensen met een donkere huid, behalve in gevallen waarbij BCC zich ontwikkelt in gebieden met chronische littekens of ontstekingen.

Plaveisel Cel carcinoom (PCC)

PCC is de meest voorkomende vorm van huidkanker bij mensen met een donkere huid, goed voor 30% tot 65% van alle huidkankers in deze groep. Het komt vaak voor op huid die niet aan de zon is blootgesteld, zoals de benen en de schaamstreek. PCC die zich ontwikkelt in chronische littekens of ontstekingen is agressiever en heeft een hoger risico op metastase, uitzaaiing, (20% tot 40% kan). Vergeleken mensen met een lichte huid is dit hoog, omdat bij hen 1% tot 4% van de PCC uitzaait.

Melanoom

Melanoom is zeldzaam bij mensen met een donkere huid, maar als het voorkomt, heeft het vaak een slechtere uitkomst dan bij blanken. Dit komt doordat melanomen bij mensen met een donkere huid vaak voorkomen op niet aan de zon blootgestelde gebieden zoals de handpalmen, voetzolen en onder de nagels. Deze melanomen worden vaak in een later stadium gediagnosticeerd, wat resulteert in een hogere mortaliteit, kans op overlijden. De overlevingskansen voor patiënten met een donkere huid en melanoom zijn lager dan voor patiënten met een lichte huid. Dit komt vooral door vertraging bij de diagnose.

Uit studies blijkt huidkanker een belangrijke oorzaak van morbiditeit (ziekte) en mortaliteit (overlijden) bij mensen van kleur. Uit gegevens blijkt dat de 5-jaars overlevingskansen voor bevolkingsgroepen met een donkere huid significant lager zijn dan die met een lichte huid: 70% tegenover 92%. Bovendien zijn mensen met een donkere huid meer geneigd te overlijden aan melanoom vanwege late diagnose en het gebrek aan bewustzijn over de ziekte.

Dus ….
Hoewel huidkanker minder vaak voorkomt bij mensen met een donkere huid, is de ziekte vaak dodelijker vanwege late diagnose en het gebrek aan bewustzijn. Regelmatige huidcontroles, het gebruik van zonnebrandcrème, en educatieve campagnes zijn cruciaal om de sterftecijfers te verlagen. Het is belangrijk dat de medische gemeenschap, patiëntengroepen, en het publiek begrijpen dat huidkanker iedereen kan treffen, ongeacht huidskleur, en dat preventie en vroege detectie essentieel zijn voor een betere prognose.

Bron: Gloster HM, Neal K. Skin Cancer in Skin of Color. J Am Acad Dermatol. 2006 Nov;55(5):741-760.